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入秋也别大意!警惕“高温杀手”热射病

2018-08-26栏目:健康

近些日子,大北京的天儿好像终于凉快了些,然鹅这两天“秋老虎”的威力不容小觑,小姨儿上下班走在高温烘烤的柏油路上,荡漾在裙子下的双腿再一次成了不带炉子自家出品的“烤肉串”,那酸爽那滚烫,简直不能用言语来形容。这样的天儿,这样的温度,童鞋们是不是后悔了小时候经常吟唱的那个愿望:

肠子都悔得青黑青黑的了吧!

小姨儿昨天下班出门的那一刻,吸入的热气如同刀子一样让人不敢大口喘气,别说在外面工作了,就是在室内开着空调也是觉得一阵阵的烦躁。在如此炎热的日子里,大家都应该注意防暑降温,千万别不拿中暑当回事儿,中暑真的是可以出人命的!尤其是严重中暑导致的热射病,对人们的危害不容小觑,今天小姨儿就和大家聊聊这个如此热情的“盛夏杀手”——热射病。

相信有的人应该是第一次听说这种病,到底热射病是什么病?热射病与中暑的区别是什么?要想知此病,解此忧,小姨儿需要先跟大家说说中暑那些事儿。

我们的大脑中(下丘脑中)有一个体温调节中枢能够时刻将体温维持在恒定状态(体温调定点上)。天冷了,就发布命令调动机体产热;天热了,最高指示就是让机体增加散热。但如果长时间待在高温+高湿环境下,无论如何散热,体温都无法达到恒定状态,大脑会因“过劳”而罢工,停止调节体温。此外,大量出汗还会造成脱水、电解质流失。从而产生中暑症状。

 

第一阶段:先兆中暑

高温环境下,工作、运动一定时间后,出现头晕、头疼、多汗、口渴、全身乏力、心悸、注意力不集中、动作不协调等。体温正常或略有升高。能及时将患者转移到阴凉通风处,安静休息,补充水、 盐,短时间内即可恢复。

先兆中暑只是中暑的早期表现,并非真正意义上的中暑,但如果没有及早发现,就会进入下一阶段。

第二阶段:轻症中暑

除上述表现加重外,体温超过38°C,面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等,或面色苍白,四肢湿冷,血压下降,脉搏增快、头疼等虚脱表现。如能进行及时有效的处理,多可于数小时内恢复。

第三阶段:重症中暑

体温超过40度,痉挛、昏迷、休克,多器官衰竭,甚至危及生命。

重度中暑分为三种,由轻到重分别为:热痉挛、热衰竭、热射病。

(一)热痉挛 

多见于在高温环境下强体力劳动后。由于出汗过多,口渴,大量饮水而盐分补充不足,导致血中氯化钠浓度明显下降,而且,四肢阵发性强直性痉挛,常见双下肢腓肠肌,腹部绞痛,体温多正常。可为热射病的早期表现。

(二)热衰竭 

多见于老年人、儿童、慢性病患者,先出现头疼,头晕,恶心,继而口渴,胸闷,面色苍白,冷汗淋漓,脉搏细弱或缓慢,血压偏低,可有晕厥,并有手足抽搐,体温可轻度升高,重者出现周围循环衰竭,不及时治疗可发展为热射病。

(三)热射病 

是一种致命性急症,体温超过41°C、出现意识障碍。又可分为以下二型:

1、劳力性热射病  多在高温高湿和无风天气进行重体力劳动,或剧烈体育运动时发病。

患者多为平素健康的年轻人,在高温环境下从事重体力劳动,或剧烈运动,数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160-180次/分钟,脉压增大,可发生横纹肌溶解,急性肾功能衰竭,肝功能衰竭等等,病死率较高。

2、非劳力性热射病 高温环境下,多见于居住拥挤和通风不良环境中,老年或儿童、体弱人群,高危人群,包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒、偏瘫或截瘫、服用利尿药等患者。

表现为皮肤干热、发红,约84%-100%无汗,直肠温度多超过41°C。起病初期,表现为行为异常和癫痫样抽搐,出现谵妄,昏迷,严重者低血压休克,心律失常,心力衰竭,肺水肿与脑水肿等。

热射病引发的那些惨剧

 

据山东商报2017年7月15日消息,7月9日,山东淄博一产妇在坐月子期间因为中暑,最后不治身亡。送医时,这位年仅20岁的产妇,呼吸急促,已无法与人正常交流,当时体温高达40多度,心脏和肝脏都有不同程度损伤。家人曾解释,为坐好月子,家里不开风扇、空调,产妇穿着长袖长裤,还盖被子。

据报道,陕西2017年因患热射病死亡的人数目前已上升到11人,中老年人患病数量上升。去年7月25日,江苏扬州有一76岁老人舍不得开空调,结果患上热射病身亡。

2017年7月26日,又有一位苏州老太被家人发现浑身滚烫,倒在屋内。老人女儿推测母亲因舍不得开空调导致中暑昏迷。送医后,医生初步诊断其为热射病,抢救无效死亡。

据解放网2017年7月26日报道,上海气温40.5℃,第三个高温红色预警,这是上海气象史上的“第六热”,也是上海去年夏天第19个高温日。去年7月24日,一位中暑病人因热衰竭急诊,医生全力抢救两小时,仍不幸去世。

据《江门日报》报道,2018年5月30日,江门市中心医院ICU收治了一位因在烈日下剧烈运动而患热射病的年轻男子,病情十分危重。目前该患者已转至上级医院治疗。

中国医科大学附属第一医院急诊科副主任崇巍介绍,从2018年7月28日起至8月2日,该院急诊已先后接治了20多例热射病患者。其中一位30多岁的男性工人,因考虑到白天天气炎热,特意改在晚间干活。没想到,工作了一夜,第二天早上出现了高热、昏迷等典型的热射病症状,早8时许被送来急救,然而还是不幸离开了人世。

热射病猛于虎!千万别将小孩子留在车里

据美国相关组织统计,从1990年至2016年,全美至少有793名儿童因留在封闭的汽车里而不幸丧生。而在中国,幼儿被父母放在车内睡觉、被遗忘在私家车或校车内以至于不幸离世的新闻,也是屡见不鲜。

在车内封闭空间待上两个小时以上就有可能引发热射病。最近有好几起儿童被大人遗忘在车上,等想起来的时候,孩子已经昏迷不醒了,短时间内孩子还有可能得救,如果4、5个小时,孩子有可能脑死亡,6、7个小时以上孩子基本已经醒不过来了。有人专门测试过在阳光下暴晒的密闭汽车内的温度,高达70度。所以,为了家人的生命,请认真仔细一些,千万不要掉以轻心,把孩子忘在车内。或者看到孩子睡着了,想着自己就是去一趟超市,十几分钟而已,应该没事,可是恰恰就是这样的侥幸心理,有可能孩子的生命就难以挽留了。

 

圣何塞州立大学统计的1998-2017年美国儿童在汽车中死于热射病的案例。图片来源:noheatstroke.org

 

中暑和热射病的现场救治,记住这些,能救命!

临床研究已证实:病死率与高热及持续时间密切相关,大于3小时者预后恶劣。因而,起病后3小时为抢救热射病的“黄金时间”。

1、环境降温:迅速把患者移到阴凉、通风处,坐下或躺下,宽松衣服,安静休息。

2、体表降温:

(1)迅速降低患者体温,可用冷水、50%酒精擦全身;

(2)在前额、腋下和大腿根处用浸冷水的毛巾或海绵冷敷;

(3)有条件时可采取冷水浸浴,取半卧位,浸于15-20℃冷水中,水面与患者乳头连线齐平,10-15分钟后抬出水面,测肛温,如温度降至38.5℃左右即停止浸浴,严密观察患者脉搏、呼吸和血压,若体温又回升至39℃以上,再进行冰水浸浴降温。

3、体内降温:给患者饮用加糖的淡盐水或者清凉饮料(4-10℃、200-500ml),补充因大量出汗而失去的盐和水分。注意,不宜大量补充水分,不然会引起腹痛、呕吐和恶心等不适症状不宜饮用咖啡、酒精类饮料。

也可开放静脉通道,快速静脉滴注生理盐水或5%葡萄糖盐水500ml,进行降温治疗。

不建议使用降温药物进行降温!

4、若患者已经失去神志,可先按压其人中、合谷等穴位尽快将其救醒。如以上的抢救措施没有奏效,请及时拨打急救电话送往医院就医以免耽误病情。

5、患者病情严重时要注意呼吸、脉搏,并尽快呼叫急救车送医院。

6、人工复苏现场抢救和转运病人过程中,密切观察病人神志、呼吸和脉搏。对昏迷者,将其头后仰,保持呼吸道通畅,一旦发现病人呼吸、心跳停止应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压复苏。

再后面就是及时后送,交给医院进行专业救治,具体救治措施为“十早一禁”,即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早脱水、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理,在凝血功能紊乱期禁止手术。

小姨儿最后忠告大家一句话,天热就别出去嘚瑟了,好好在家攥紧了你这条空调给的命吧……(本文综合华商报、健康时报、观察者网、健康科普联盟、急诊室女超人于莺等媒体报道)